颈动脉介入支架手术误区

很多患者对颈动脉介入支架手术有一些误区，下面就一些常见的问题进行解答~

误区一：颈动脉重度狭窄做完支架手术以后血管通畅了，是不是可以不用戒烟、不用吃药了？

吸烟和高血压、糖尿病都是发生动脉粥样硬化的高危因素之一，无论患者进行了颈动脉支架手术还是内膜剥脱手术，都是强烈建议患者戒烟并控制高血压、糖尿病等危险因素的，因为无论是支架手术还是内膜剥脱后都存在一定的血管再狭窄可能，如果不进行干预，发生再狭窄的几率就会大大增加，治疗的难度也会随之增加。只有狭窄的血管长时间保持通畅，才能减少长期卒中的发生。

误区二：置入颈动脉支架后会不会有异物感？

还能做磁共振检查吗？

目前所有的颈动脉支架的材质都是兼容磁共振的，术后即刻就可以接受磁共振检查。支架置入在血管内壁，没有神经末梢，患者不会有异物感。

误区三：颈动脉支架手术后需要长期药物治疗，内膜剥脱手术后可以完全停药？

大部分颈动脉重度狭窄的病因是动脉粥样硬化，无论选择支架手术还是剥脱手术，在术后都需要规范地服用抗血小板药物和调脂类药物，才能达到最好的预防缺血性卒中的效果。在支架手术之后，一般需要同时口服两种抗血小板药物3-6个月的时间，之后就可以减成单一抗血小板药物。

误区四：选择内膜剥脱手术斑块切除更干净，效果更加持久？

内膜剥脱手术是通过外科手段将血管壁上的内膜硬化斑块全部切除，保证血流通畅，但也存在管腔损失需要人工补片的可能。而介入支架手术是通过球囊扩张成型支架置入达到血流通畅的目的。两种手术的目的都是解除血管狭窄，恢复动脉血流，众多的临床研究证实两者在预防远期卒中的效果方面是一致的。

误区五：无症状颈动脉重度狭窄不需要治疗？

人类在进化的过程中在颅底出现了Wills环，通过前后交通动脉沟通了前后血管和左右两侧血管，这就成为了我们脑血管健康的“双保险“。一侧颈动脉重度狭窄、甚至闭塞都可能由于Wills环的存在，由对侧颈动脉或由椎动脉代偿供血，不会出现缺血性卒中的症状。但是这种情况下出现脑卒中的风险会大大增加。没有不适或仅有轻微头晕头痛、通过体检发现了颈动脉重度狭窄的患者需要进一步的完善增强CT、CT灌注、数字减影血管造影（DSA）等检查，明确狭窄的程度是否影响到了血流、其它血管的代偿和脑组织是否存在严重缺血等情况来判断是否需要手术。

目前公认的指南认为：无症状的颈动脉狭窄如果狭窄程度超过了70%就会影响到脑组织的血流，建议进行积极治疗。而对于狭窄程度不到70%的患者，除了进行药物治疗之外也要定期复查，因为一旦颈动脉发生了闭塞，再通过介入或复合手段治疗血管就变成了风险高、费用高、疗效不确切的高危手术。

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