帕金森病患者为何出现身体疼痛

 帕金森病作为一种常见的神经系统退行性疾病，除了震颤、僵硬、运动迟缓等典型症状外，疼痛已成为困扰患者的重要非运动症状之一。据临床数据统计，约 60%-85% 的帕金森病患者会在疾病不同阶段出现疼痛，不仅降低生活质量，还可能加重运动功能障碍，形成 “疼痛 - 活动减少 - 症状恶化” 的恶性循环。

    帕金森病患者的疼痛并非单一来源，而是与疾病本身、运动障碍及并发症密切相关，主要可分为以下几类：

1. 肌肉骨骼痛：最常见的疼痛类型

    这是帕金森病患者中占比最高的疼痛（约占疼痛患者的 70%），多表现为腰背部、颈部、肩部或四肢肌肉的酸痛、僵硬感，尤其在清晨起床或长时间静止后加重。

     成因：核心与帕金森病导致的“多巴胺能神经元减少” 有关 —— 多巴胺不足会使肌肉张力异常增高（肌强直），肌肉长期处于 “被动收缩” 状态，引发肌肉疲劳、乳酸堆积；同时，患者因运动迟缓导致日常活动减少，肌肉力量下降、柔韧性变差，进一步加重肌肉劳损。此外，姿势异常（如弯腰驼背、头部前倾）会改变脊柱和关节的受力结构，诱发腰背痛或关节痛。

2. 肌张力障碍相关性疼痛：易被忽视的 “阵发性剧痛”

     表现为局部肌肉不自主、持续性收缩，伴随剧烈疼痛，常见于足部（如脚趾蜷缩、足底刺痛）、面部（如眼睑痉挛、下颌紧闭）或颈部（如斜颈），疼痛程度剧烈，且常与药物作用周期相关（如服药前“关期” 加重，服药后 “开期” 缓解）。

     成因：属于帕金森病运动症状的特殊表现，本质是多巴胺能系统失衡导致的肌肉张力调节紊乱，尤其在药物疗效波动时，肌张力异常更易凸显，引发疼痛。

3. 神经病理性疼痛：需警惕的 “刺痛 / 烧灼感”

     这类疼痛相对少见（约占 10%-15%），表现为肢体的刺痛、烧灼感、麻木感，或 “蚂蚁爬” 样异常感觉，疼痛位置较固定，夜间可能加重。

     成因：可能与帕金森病本身导致的周围神经损伤有关，也可能是长期服用左旋多巴类药物的副作用，或合并糖尿病、维生素 B12 缺乏等其他疾病引发的神经病变。

4. 中枢性疼痛：最难应对的 “弥漫性疼痛”

     属于帕金森病患者中较严重的疼痛类型，表现为全身或大片区域的弥漫性疼痛，如钝痛、胀痛、电击样疼痛，疼痛程度难以用客观指标衡量，且对常规止痛药反应较差。

   成因：直接与大脑内多巴胺能系统受损、疼痛中枢（如丘脑、脑干）功能紊乱有关，是帕金森病影响中枢神经系统疼痛调节机制的直接结果。

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