肿瘤介入

恶性肿瘤的介入治疗可以分为血管介入和非血管介入两种。

血管介入治疗主要有经导管血管栓塞术和动脉灌注化疗。

经导管血管栓塞术：指在影像设备下，将栓塞物质经导管注入靶血管内，阻断肿瘤血供，使肿瘤细胞缺血、缺氧坏死。

动脉灌注化疗：指通过皮下置入导管导丝将化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉，该方法使高浓度的药物直接作用于局部，靶向性强，对其他脏器的毒副作用小。

非血管介入治疗则主要指消融治疗，可分为化学消融和能量消融。

1.化学消融指在B超或CT引导下，经皮穿刺向肿瘤内部注射无水乙醇、稀盐酸复方消融合剂、乙酸等化学药品，使肿瘤细胞脱水、蛋白质变性达到消融病灶的目的。

有多项前瞻性随机对照试验表明，能量消融在肿瘤完全消融率、局部复发率、无进展生存及总体生存等诸多方面，均优于化学消融，且能量消融所需治疗次数更少，而两种治疗方法的并发症并无显著差异，因此临床上化学消融已逐渐被能量消融所取代。

2.能量消融则利用消融针或者其他特殊医疗器械，提供能量，使肿瘤组织融解。根据能量产生的方式以及是否伴随热效应，能量消融可以分为热消融（包括射频消融、微波消融、激光消融、超声消融等），冷冻消融和不可逆电穿孔消融。

热消融中，最常用的是射频消融和微波消融。

射频消融主要是通过影像设备的引导，将射频消融针经皮穿刺进肿瘤组织内，在皮肤表面贴上负极板，然后接通电源，借助在电极覆盖区域组织内形成的高频电场，促使组织细胞的导电离子和极化分子高速运转震荡摩擦产生热能量，在消融针的前端产生一个球形或椭球形，中心局部温度达到90-120℃的热区，导致肿瘤细胞凝固性坏死。

微波消融则是在超声、CT等影像引导下对患者进行局部麻醉或全麻，将微波消融针经皮穿刺进肿瘤组织，组织内的极性分子在微波电磁场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，肿瘤内消融针中心迅速升温至120℃~150℃时，癌细胞蛋白质彻底变性坏死，从而达到治疗的目的。

冷冻消融术（cryoablation）是利用低温使病变组织快速降温对细胞造成冰晶损伤、溶质损伤和微血管栓塞，引起细胞坏死或凋亡，从而达到治疗的目的。由于冷冻消融无大量热扩散效应，消融边界清晰、创伤小、疼痛感轻，且能够最大程度地保留肿瘤灶的抗原活性，更有效地启动抗肿瘤免疫反应，从而成为近年着力发展的肿瘤消融技术。