正确认识脑梗死

什么是脑梗死：

脑梗死，也叫缺血性脑卒中，是因为脑部的血管被堵住了，导致脑组织缺血、缺氧，最终坏死。它占所有脑卒中的70%以上。根据不同的原因，脑梗死可以分为三种：

1、脑血栓形成：血管里的斑块破裂形成血栓，堵住了血管，常见于中老年人。

2、脑栓塞：心脏或大血管里的血块脱落，随着血流堵住了脑部的血管，多见于房颤患者。

3、腔隙性梗死：小血管堵住了，导致脑深部的小区域坏死，常因高血压或糖尿病引起。

脑梗死有哪些症状？

脑梗死发病很急，症状和堵塞的部位有关，常见的表现包括：

1. 手脚无力或瘫痪：突然一侧手脚无力，走路困难。

2. 说话不清楚：说话含糊不清，或者听不懂别人说的话。

3. 麻木或刺痛：脸上或手脚突然麻木、刺痛。

4. 视力问题：一只眼睛或两只眼睛看不清，或者视野缺损。

5. 头晕或站不稳：突然头晕，走路不稳，容易摔倒。

如何诊断脑梗死？

1. 影像学检查：CT扫描：快速排除脑出血，发病24-48小时后可以看到低密度的梗死区域。MRI（弥散加权成像）：更敏感，可以早期发现梗死范围。血管超声：检查颈动脉是否有斑块或狭窄。

2. 实验室检查：检查血糖、血脂、凝血功能，帮助判断病因。

3. 心电图和心脏超声：检查是否有房颤等心脏问题。

如何治疗脑梗死？

黄金救治时间：发病后3-4.5小时内进行溶栓治疗，可以大大降低残疾的风险。部分患者可以通过介入治疗将时间延长到24小时。

1. 急性期治疗：

溶栓治疗：在发病后3-4.5小时内使用溶栓药物（如rt-PA），帮助恢复血流。

取栓治疗：主要用于大血管闭塞导致的脑梗死，6-24小时内在医生的评估下可以行血栓堵塞血管的取栓手术，帮助血管再通。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，防止血栓进一步形成。

抗凝治疗：如华法林或新型口服抗凝药，适用于房颤患者，但要注意出血风险。

神经保护剂：如依达拉奉，减轻脑损伤。

2. 康复期治疗：

物理治疗：通过运动训练恢复手脚功能。

语言和认知训练：针对说话不清或记忆力下降进行训练。

中医辅助：针灸、推拿可以帮助改善血液循环，缓解肌肉僵硬。

如何预防脑梗死？

1. 一级预防（还没得病的人）：控制血压（＜140/90 mmHg）、血糖（空腹＜7.0 mmol/L）、血脂（LDL＜2.6 mmol/L）。戒烟限酒，保持体重在正常范围（体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m) 2，，BMI＜24）。每周至少进行150分钟的中等强度运动，比如快走、游泳。

2. 二级预防（已经得过脑梗死的人）：长期服用阿司匹林和他汀类药物，降低复发风险。房颤患者需要规律服用抗凝药物。

3.积极筛查脑卒中的危险因素。

4.对于伴有脑卒中危险因素的（比如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、血管狭窄、抽烟喝酒、肥胖、过劳等），需要对这些危险因素进行控制，甚至用药。

5.如果不伴有这些脑卒中的高危因素的话，不建议额外服用药物，也不建议过度治疗。

6.保持健康的生活习惯，比如适度的锻炼，戒烟戒酒，避免高盐高油饮食。

7.对于中老年朋友，推荐每五年进行一次脑血管的检查，并到门诊定期随访。

注意事项：

1. 用药禁忌：脑出血或近期做过手术的人不能使用抗凝或抗血小板药物，否则可能引发严重出血。

2. 康复误区：康复训练要尽早开始（发病后1周内），但不要过度运动，以免造成肌肉损伤。

3. 急救意识：如果出现“FAST”征象（脸歪、手无力、说话不清、及时就医），要立即拨打急救电话。

脑梗死是可以预防和治疗的疾病，关键在于早期发现和综合管理。通过控制危险因素、规范治疗和科学康复，患者可以显著改善生活质量。如果你或家人出现疑似症状，请立即就医，争取最佳救治时机。

快速判别脑梗有个简单方法——“中风 120”

“1”：看1张脸，是否出现不对称、口角歪斜；

“2”：查2只胳膊，平行举起时是否单侧无力；

“0”：（聆）听语言，是否言语不清、表达困难。

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