帕金森药物指南

1、复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）：
左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中相对有效的对症治疗药物。
但需要谨慎使用，并在医生的指导下进行剂量调整和监测副作用。

复方左旋多巴常释剂具有起效快的特点，而缓释片具有维持时间相对长，但起效慢、生物利用度低，在使用时，尤其是两种不同剂型转换时需加以注意。

适应症：用于治疗帕金森病的运动症状，如震颤、僵硬和运动迟缓。

常见副作用：恶心、呕吐、头晕头痛、幻觉、剂末现象和开关现象等。

2. 多巴胺受体激动剂（DAs）：普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀、阿扑吗啡。

适应症：多巴胺受体激动剂主要用于治疗帕金森病的运动症状，也可以用于治疗不安腿综合征。

常见副作用：恶心、呕吐、便秘或腹泻、头晕头痛、幻觉、嗜睡、体位性低血压。

3. 单胺氧化酶B型抑制剂（MAO-BI）：司来吉兰、雷沙吉兰
药物的主要作用是通过抑制单胺氧化酶B，减少脑内多巴胺的分解代谢，从而提高突触间隙多巴胺的浓度，延缓运动症状和体征的进展，有助改善冻结步态，可以推迟疾病功能障碍的发生。需要注意的是，此类药物不能与某些抗抑郁药物联合使用，如西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀等。

4. 儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂（catechol-O-methyltransferase inhibitor，COMTI）：恩他卡朋、托卡朋
须与复方左旋多巴同服，单用无效，托卡朋每日首剂与复方左旋多巴同服，此后可以单用，一般每间隔6 h服用，但需严密监测肝功能。

这类药物对中晚期帕金森病患者特别有效，能进一步改善运动症状，减少症状波动。

5. 抗胆碱能药：盐酸苯海索

主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用。
60岁以下的患者，长期使用可能会导致认知功能下降，应定期筛查认知功能，一旦发现认知功能下降则应停用；60岁以上的患者尽可能不用或少用，若必须应用则应控制剂量。

6. 金刚烷胺：
有两种剂型：常释片和缓释片，国内目前仅有前者，对少动、强直、震颤均有改善作用，对改善异动症有效。可以增加大脑中多巴胺的释放，从而起到激动多巴胺受体的作用，可以平衡脑内的多巴胺和乙酰胆碱的活性，减轻帕金森病的症状。

帕金森病的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑患者的症状、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。上述六大类药物各有优缺点，需在医生指导下合理使用，以达到最佳的治疗效果。同时，随着医学研究的不断进步，新的治疗方法和药物也在不断涌现，为患者带来更多的希望和选择。