脑起搏器（DBS）原理

 脑起搏器（Deep Brain Stimulation, DBS，又称 “脑深部电极植入术”）是中晚期帕金森病患者的重要治疗手段，尤其适用于药物疗效下降、副作用明显（如 “开关现象”“异动症”）的患者。它并非 “根治” 帕金森病，却能通过 “精准电刺激” 改善核心症状，帮助患者重拾生活能力。下面从 “治疗原理”详解这一技术。

先懂原理：脑起搏器如何“调控”帕金森病？

     要理解 DBS 的作用，需先明确帕金森病的核心病理机制 ——大脑特定核团（如“丘脑底核 STN” 或 “苍白球内侧部 GPi”）神经活动异常，导致多巴胺神经递质失衡，进而引发震颤、僵硬、行动迟缓等症状。DBS 的本质是通过 “微量电脉冲”，将异常兴奋的核团 “调节回正常节律”，而非 “破坏神经” 或 “补充多巴胺”。

其治疗过程分为“手术植入” 和 “术后程控” 两步，环环相扣实现精准调控：

1. 手术植入：在大脑 “靶点” 植入 “微型电极”

手术全程在局麻或全部麻醉下进行，精度可达毫米级，主要分 3 步：

定位“靶点”：通过“磁共振（MRI）” 精准定位大脑内的治疗核团（临床最常用 “丘脑底核 STN”，对震颤、僵硬、行动迟缓改善更全面）；术中还会通过 “微电极记录” 技术，确认核团的异常电活动，确保靶点无误。

植入电极：在患者头部钻一个直径约 4 毫米的小孔，将一根细如发丝（直径 1.27 毫米）的电极，精准植入到定位好的核团内；电极末端的多个触点，可根据患者症状调整刺激位置。

植入“脉冲发生器”：在患者胸部（锁骨下方）皮肤下做一个小切口，植入一个脉冲发生器（大小约信用卡的 1/2）；再通过皮下埋置的导线，将脉冲发生器与大脑内的电极连接 —— 至此，整个 “脑起搏器系统” 搭建完成。

2. 术后程控：“量身定制” 电刺激参数，激活疗效

       手术结束后并非立即起效，需在术后 1月后进行 “首次程控”，这是疗效的关键：

       医生通过体外的“程控仪”，向脉冲发生器发送指令，调节刺激频率、电压、脉宽 等参数；

       调控原理：这些微量电脉冲会“抑制” 异常兴奋的核团（如 STN），减少其对下游神经通路的过度干扰，间接恢复多巴胺系统的平衡，从而缓解震颤、僵硬、行动迟缓等症状；

       个体化调整：每个患者的症状侧重不同（如有的以震颤为主，有的以僵硬为主），医生会根据患者的反馈（如“震颤是否减轻”“走路是否更稳”），反复微调参数，直到找到 “疗效最佳、副作用最小” 的方案（如对震颤明显者，可能侧重调整某一触点的刺激强度）。

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