肝癌消融术：小针孔里藏着大希望

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。在肝癌的众多治疗方法中，消融治疗凭借其微创、高效等特点，成为许多患者的重要选择。

什么是肝癌的消融治疗

肝癌的消融治疗是一种微创的局部治疗方法，它是在医学影像技术（如超声、CT、磁共振等）的引导下，将消融针精准地插入肝癌病灶内部，通过物理或化学的方式直接破坏癌细胞，使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肝癌的目的。这种治疗方法不需要开刀，对患者的身体创伤较小，术后恢复相对较快。

目前主要的消融治疗包括：微波消融、射频消融、冷冻消融、高强度超声聚焦消融、激光消融、不可逆电穿孔。临床上较为常用的为上述前三种方法。

肝癌消融治疗的原理

消融治疗的核心原理是利用不同的能量形式对肿瘤组织进行破坏。

物理消融是目前临床上常用的方式，主要包括热消融和冷消融。热消融如射频消融、微波消融等，是通过消融针产生高温（通常在 60℃以上），使肿瘤细胞蛋白质变性、凝固坏死；

而冷消融如氩氦刀消融，则是利用低温（可低至 - 140℃左右）使肿瘤细胞结冰、破裂，最终坏死。化学消融则是将化学药物（如无水乙醇）注入肿瘤内，直接杀死癌细胞。

适合进行消融治疗的肝癌患者

并非所有肝癌患者都适合消融治疗，其适用人群有一定的标准。

一般来说，对于单发的小肝癌（肿瘤直径≤5cm），或者多发肝癌但肿瘤数量较少（通常不超过 3 个，且最大直径≤3cm），且患者肝功能较好（Child-Pugh A 或 B 级）、无严重的肝外转移和门静脉癌栓等情况的患者，消融治疗是一个不错的选择。

此外，对于不能进行手术切除的肝癌患者，或者手术后复发的小病灶，消融治疗也可以作为一种有效的治疗手段。

肝癌消融治疗的常见方法

目前临床上常用的肝癌消融治疗方法主要有以下几种：

射频消融：通过射频电极针在肿瘤内产生高频交变电流，使肿瘤组织内的离子发生高频振动，摩擦产生热量，从而杀灭癌细胞。该方法操作相对简单，应用广泛。

微波消融：利用微波的热效应治疗，使肿瘤组织在短时间内升温至凝固坏死的温度。其升温速度快、消融范围相对较大，对于较大的肿瘤可能更有优势。

氩氦刀消融：属于冷冻消融，通过氩气快速降温使肿瘤组织冻结，再通过氦气升温使冰球破裂，反复几次破坏肿瘤细胞。该方法对周围组织的损伤相对较小。

无水乙醇消融：将无水乙醇直接注入肿瘤内，使肿瘤细胞脱水、蛋白质变性凝固而坏死。适用于较小的肿瘤或无法进行其他消融治疗的患者。

冷冻消融：通俗讲就是“冻死”肝癌组织，该方法顾名思义即将肝癌病灶快速冷冻至零下低温从而杀死肿瘤组织。上述消融方法的手术过程可概括为：

①医生通过超声、CT等医疗设备定位肿瘤组织，在麻醉下，将消融针穿刺到肿瘤组织（部队登陆）；

②通过相应医疗设备将肿瘤组织加热或冷冻，从而杀死肿瘤组织（部队作战）。

肝癌消融治疗的优势

微创性：不需要开刀，仅通过穿刺针进行治疗，伤口小，患者痛苦少，术后恢复快，住院时间短。

安全性较高：与传统手术相比，并发症的发生率相对较低，尤其适合年老体弱、不能耐受手术的患者。

可重复性：如果肿瘤复发或出现新的病灶，可以再次进行消融治疗。

疗效确切：对于符合适应症的小肝癌，消融治疗的疗效可以与手术切除相媲美，能够有效延长患者的生存期。

消融治疗直接摧毁肝癌组织，疗效确切；消融治疗有其优势，同时也存在局限性；联合其它治疗方式（TACE、免疫治疗等）可以进一步提高肝癌的治疗效果。

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