发现动脉瘤，必须手术吗？

颅内动脉瘤，通俗来说，就是大脑动脉血管壁上某个薄弱部位，在血流长期冲击下，像吹气球一样向外凸起，形成一个“小囊泡”。这种情况通常发生在血管分叉处，因为此处血管壁的承受压力较大。

破裂前真的毫无征兆吗？

部分动脉瘤因位置特殊或体积较大，压迫周围神经时，可能会出现一些预警信号：

突发剧烈头痛：这不是普通的头痛，许多幸存者描述为“这辈子最剧烈的头痛”，常伴有恶心、呕吐。这是动脉瘤破裂的典型表现，必须立即就医。

视力异常：如果动脉瘤压迫到视神经，可能出现视力下降、看东西重影，甚至单侧眼皮下垂。

局部不适感：少数人可能会感到轻微的头部胀痛、面部麻木，但这些症状不典型，容易被忽略。

发现动脉瘤，必须手术吗？

许多人在检查中发现颅内动脉瘤后，第一反应就是恐慌：“是不是一定要开刀？”实际上，并非所有动脉瘤都需要立即手术干预。医生通常会根据三个核心因素来评估：

01动脉瘤的大小

直径小于5毫米的“小动脉瘤”，年破裂风险较低（约0.5%），通常建议定期随访观察，如每年做一次脑血管造影或磁共振检查，监测是否有增大趋势。

02动脉瘤的形态

如果动脉瘤形状不规则，或者位于血管分叉处受力较大的位置，破裂风险会增高，可能需要积极干预。

03患者个人情况

如果患者较为年轻、有明确家族史、高血压控制不佳，或者已经发生过动脉瘤破裂，通常建议积极治疗。

目前主流的治疗方式有介入栓塞术和夹闭术，都不需要传统的“大开颅”手术。

预防是关键：控制风险，早期筛查

颅内动脉瘤虽然危险，但是可防可治的，核心在于“早发现、早干预”。

控制基础疾病：高血压患者务必规律服药，将血压稳定在140/90mmHg以下；糖尿病、高血脂患者也要管理好各项指标，减少血管损伤。

改善生活习惯：彻底戒烟、限制饮酒，避免长期熬夜和过度劳累，减少血压剧烈波动的机会。

高危人群筛查：有家族史、高血压、长期吸烟的40岁以上人群，建议做一次无创的脑血管筛查——头颈部CT血管造影（CTA），如果发现异常，再进一步做数字减影血管造影（DSA）确诊。

需要强调的是，颅内动脉瘤并非“不治之症”，即使检查发现，也不必过度恐慌。通过规范的随访监测或及时的治疗，大多数患者能够恢复正常生活。真正危险的是“不知情”和“拖延”，只有早重视、早行动，才能守住大脑的健康防线。

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