预防脑出血，守护脑健康

脑出血，医学上又称为脑实质出血，是指脑内血管破裂，血液流入脑组织所引发的急性脑血管疾病。

其主要病因包括但不限于：

●高血压：长期高血压导致血管壁受损，是脑出血最常见的原因，约占脑出血病例的70%。

●脑血管畸形：如动静脉畸形、颅内动脉瘤等，血管发育异常导致管壁薄弱，易发生破裂出血。

●血液病：如血小板减少性紫癜、血友病等，容易引起出血性疾病，包括脑出血。

●药物或酒精因素：某些药物（如抗凝药）使用不当或酒精中毒也可能导致脑出血。

●其他危险因素：糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、脑出血家族史等，也会显著提升患病概率。

二、脑出血的症状与诊断

脑出血起病急骤，症状多在数分钟至数小时内达到高峰，具体表现因出血部位和出血量而异，常见症状包括：

脑出血的诊断需结合病史、症状及影像学检查综合判断，核心检查手段为影像学检测：

●头颅CT扫描：是诊断脑出血的首选检查，发病后数分钟内即可清晰显示出血的位置、范围和出血量，为急诊救治提供快速依据。

●头颅MRI检查：对发病6小时内的超急性期患者，MRI的DWI（弥散加权成像）序列可有效鉴别脑出血与脑梗死；对于慢性期出血或查找病因（如脑血管畸形），MRI检查更具优势。

三、脑出血的治疗与预后

脑出血的治疗需遵循个体化原则，根据患者出血部位、出血量、意识状态及基础疾病制定方案，主要包括以下方面：

●控制血压：平稳降低血压至合理范围，避免血压剧烈波动，降低再出血风险。

●降低颅内压：合理使用甘露醇、甘油果糖等脱水药物，减轻脑水肿，缓解颅内高压症状。

●止血治疗：针对凝血功能异常或有明确出血倾向的患者，可酌情使用止血药物。

●抗感染治疗：加强护理，预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症，出现感染时及时使用抗生素。

●手术治疗：对于出血量较大、病情进展迅速的患者，需及时开展手术，常用术式包括颅内血肿清除术、去骨瓣减压术等，目的是清除血肿、减轻脑组织压迫。

●支持治疗：维持水电解质平衡，保证营养供给，加强气道管理，为患者恢复创造基础条件。

脑出血的预后取决于多种因素，包括出血部位、出血量、患者年龄、基础疾病及救治时机等。总体而言，脑出血的恢复周期较长，需要患者及家属的耐心配合与长期支持。

通过规范的急性期治疗和后期康复干预，多数患者可逐步恢复基本生活能力。需要特别注意的是，脑出血患者发病后第一年的复发率较高，严格遵医嘱规范用药、定期复查，能够有效降低复发风险。