颅内压增高的症状病因

颅内压（ICP）是指颅腔内的压力，其正常范围受年龄、体位和体型等因素的影响。通常健康成年人侧卧位腰椎穿刺时测量的压力正常范围为5~15 mmHg（80~180 mmH2O），但老年人（8~15 mmHg）和肥胖者（15~20 mmHg）正常参考范围有所不同。

颅内压增高 ：是指颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病、脑积水、脑梗死及颅内炎症等病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物体积增加，导致ICP持续超过正常上限（成人正常ICP为70~200 mmH2O，儿童为50~100 mmH2O），从而引起的一系列临床综合征。

其病因如下：

颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿）、脑脊液增多（脑积水）、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。

颅内占位性病变：使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。

先天性畸形：使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。

诊断：

腰椎穿刺脑脊液测压：是诊断ICP增高最简便、最常用的方法，但不能提供持续的ICP数据，并有诱发脑疝的风险。因此，在腰椎穿刺前需要评估脑疝形成的风险。此外，后颅窝病变、椎管狭窄或梗阻可能影响结果的真实性，故需要结合临床和影像学进行综合判断。

有创持续ICP监测：包括脑室内、脑实质、硬膜下和硬膜外压力测量，ICP结果更加精准。但有创操作存在创伤、感染等并发症风险，通常用于难治性ICP增高和需要持续ICP监测的患者。

颅内压增高的临床表现

颅内压增高表现为头痛、呕吐、视神经乳水肿等三主征。多数患者表现为头痛、恶心伴呕吐，部分患者可出现心动过缓、呼吸抑制和血压增高三联征（库欣综合征）。

当颅内压急剧升高或相邻区域有明显的压力差时，脑组织可从高压区向低压区移动，使相关脑组织、神经、血管受压或脑脊液循环发生障碍，从而产生相应的综合征，即脑疝形成。

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