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脑积水症状分类

脑积水的症状因发病年龄、病因和病情严重程度而异:

1. 婴儿期脑积水:头颅快速增大、囟门隆起、双眼下视(落日征)、呕吐、嗜睡、生长发育迟缓等。

2. 儿童期脑积水:头痛、智力低下、语言障碍、运动障碍等。

3. 成人脑积水:头痛、恶心、呕吐、记忆力减退、视力障碍、共济失调、小便失禁等。

4. 正常压力脑积水:步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍三联征。


婴幼儿主要表现为:

头围增大:头围增长速度明显快于正常婴儿;

前囟膨隆:前囟门明显隆起,张力增高;

烦躁不安:婴儿可能会出现烦躁、哭闹不止、呕吐等症状;

眼球下落:由于颅内压增高,眼球可能下落,形成“落日征”。

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成人主要表现为:

头痛:颅内压增高引起头痛,通常为持续性头痛,伴有恶心、呕吐。

步态不稳:脑积水可引起平衡障碍,导致行走不稳、共济失调。

认知障碍:可能出现记忆力减退、反应迟钝、智力下降等认知功能障碍。

大小便失禁:部分患者可能出现大小便失禁。


诊断

诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查:

1. 影像学检查:头颅CT、MRI可清晰显示脑室系统扩大和脑脊液分布情况。

2. 脑脊液检查:通过腰椎穿刺测量脑脊液压力。

手术前医生会行腰椎穿刺术(脑脊液释放试验)来释放部分脑脊液,减轻脑内脑脊液的压力,观察病人症状有无缓解来判断是否有必要行手术治疗。


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