脑起搏器术后停药可以吗?
老丁是一位确诊6年的帕金森病患者,由于药物治疗效果不能满足自己的日常需求,在长沙裕湘医院进行脑深部电极植入手术后,症状改善明显。术后神经外科主任何承彪嘱咐,药不能停,并给出用药调整方案。但一年后再次见到老丁,询问用药情况时,得到的回答是已经半年没有吃药了,原来老丁觉得自己术后恢复较好,就擅自停药了。
其实帕金森病患者在脑起搏器手术后,针对运动症状会得到很好的改善,因此很多患者就自行停药,认为可以不用再吃药了,其实帕金森病患者的非运动症状、中轴性的症状(吞咽障碍、平衡及呼吸问题),需要依靠药物来改善,因此一般在手术后,不建议停药,但是药物会进行调整。
植入“脑起搏器”后并不等于可以不吃药。通常放置脑起搏器后,病人用药量会减少,手术可以改善运动障碍,也有患者术后可以减停药物,但是一般不建议术后停药,可以在开机后根据患者状态进一步调整药物,期望达到最佳治疗状态。
减药分两种情况
1、理论上脑起搏器手术后患者的药物可以减到50%-60%。但这不是所有的帕金森病患者都可以的。对于手术后运动症状改善明显,并且没有出现呼吸困难的患者。这样减药是完全可以的,甚至有些患者都可以不用吃药。因为药物减后,他的症状可以通过调整参数来控制症状。但是如果出现了呼吸困难等症状的患者,如果急于减药就会使非运动症状加重,造成整体状态的改变,进一步也会影响脑起搏器的效果。所以开机后需要按原来的剂量先服用3个月后再调整药物。
2、开机前患者未服用药物先调试好症状,测试效果,之后患者满意后再服用上药物,药物服用后,若患者异动现象还有就需要减量,有的患者就需要停用美多巴,或者改用其他药物。