带状疱疹后遗神经痛治疗

什么是带状疱疹后遗神经痛？

带状疱疹后神经痛（PHN）是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。约30%的带状疱疹患者会发生，随年龄增长而逐渐升高，60岁以上的患者中约65%会发生，而70岁及以上的患者中则高达75%会发生。

带状疱疹后遗神经痛有哪些症状？

带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛大多属于重度疼痛，其临床表现如下：

1.自发性闪电样、刀割样或撕裂样发作痛：70%~80% 的带状疱疹后遗神经痛患者主诉的疼痛类型：程度非常剧烈，患者生活质量非常低下，晚上很少能正常睡眠。由于患区皮肤显的痛觉过敏或超敏，即使棉签纤维轻轻掠过也会引起痉挛性剧烈疼痛，许多患者害怕衣服摩擦产生剧烈疼痛不敢穿衣。

2. 针刺样疼痛伴持续性烧灼痛

3. 发作频率：根据神经损伤的程度有所不同，自发性剧烈疼痛常间断发作，缺乏规律性。大部分患者疼痛发作频率＜10 次/分，每次持续时间几秒至十几秒钟，部分疼痛严重的患者可能＞10 次/分，持续性剧烈疼痛发作状态也不罕见，此时患者异常痛苦，呻吟不止，生活质量极其低下。 

1. 药物治疗：基础防线  

抗神经痛药物：如普瑞巴林、加巴喷丁（调节异常神经信号）等同时可辅以抗抑郁药物，但疼痛缓解程度不明显。

外用贴剂：利多卡因贴膏（直接麻痹疼痛区域，副作用小）。  

镇痛药：严重时短期使用弱阿片类药物（需严格遵医嘱，防依赖）。  

2. 神经阻滞治疗：精准“狙击”痛觉

原理：将药物（局麻药+激素）注射到受损神经周围，阻断疼痛信号。 

优势：起效快、减少口服药用量，适合合并慢性病的老人。 

疗程：通常需3-5次，每周1次（具体由医生评估）。  

3. 微创介入治疗：精准调控神经

（1）电刺激术（神经调控）

原理：在疼痛神经附近植入电极，发放微弱电流干扰疼痛信号传递。 

方式： 经皮神经电刺激（TENS）：无创，通过皮肤贴片电刺激（适合居家使用）。 

脊髓电刺激（SCS）：微创植入电极，适合顽固性疼痛。 

优势：无药物副作用，可长期使用。 

（2）射频治疗（热凝/脉冲射频）  

原理：通过射频针精准加热或脉冲电流调节神经功能，减少异常放电。 

优势： 热凝射频：适用于明确神经损伤，可长期止痛。

脉冲射频：不破坏神经，适合高龄或体质较弱者。

疗程：通常1-2次即可见效，效果可持续数月甚至更久。