帕金森病的DBS术后程控是什么意思

       帕金森病（PD）是一种中老年常见的中枢神经系统退行性疾病，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常为主要临床特征。脑深部电刺激术（DBS）已成为治疗中晚期 PD 的重要方法，可改善病人的运动症状、减轻左旋多巴制剂的副作用、提高病人的日常生活能力，并长期维持疗效。

       脑起搏器（DBS）手术即脑深部电刺激术，是目前治疗帕金森病较为有效的方法之一，尤其适用于中晚期帕金森病患者。这类患者往往药物治疗效果逐渐减退或出现严重副作用，而DBS手术通过在大脑特定区域植入电极，释放高频电刺激，调节神经核团的活动，从而显著改善帕金森病的症状，如震颤、僵直、运动迟缓等。

   “DBS手术不仅适用于原发性帕金森病，还适用于遗传性帕金森病以及各种基因型帕金森病。对于对复方左旋多巴反应良好的患者，当药效显著减退或出现明显的运动并发症，如异动症、剂末现象等，严重影响患者生活质量时，DBS手术也是一个理想的治疗选择。”

       程控是指DBS手术结束后初次开机及参数设定，以及后续根据患者实际症状控制需要调节刺激参数的过程。其主要目的在于有效的控制患者的症状，另外尽可能避免或减小刺激相关副作用，此外，还可以通过合理的参数设置尽可能延长设备电池的使用寿命。

       参数调节过程中，电压、脉宽、频率是三个基本参数，可以根据患者实际需要在一定范围内调节。此外，刺激触点和刺激时间也可以根据需要进行灵活选择。

       刺激参数的设定总体遵循逐步调节的原则，此外，也会根据每个患者具体病情的不同设置个性化的治疗参数。

       初次开机，部分患者可能会出现异动症、头晕、肢体麻木等不适反应，一般无需特别担心和处理，必要时程控医生会对参数进行调节。

       在症状控制方面，不同症状对DBS的反应不同，僵直、震颤等症状可能在参数设定后数秒就能得到很好控制，而部分症状如异动症则需要数天甚至数月逐渐缓解。

程控注意事项

因为各类运动障碍病及精神障碍病往往会出现病情进展或症状波动，因此在DBS术后管理，如果出现上述情况、导致疗效不佳，则需要患者再次就诊进行程控。

在后续的程控中，总体的参数设定原则与首次参数设定一致，此外程控医生还会参考患者先前的实际刺激参数和症状控制情况，在此基础上进行调节。