支气管动脉化疗栓塞术

支气管动脉化疗栓塞术（BACE）是治疗中晚期肺癌的有效方法。自1964年，Viamonte 首先进行支气管动脉造影以来，涌现越来越多的支气管动脉栓塞、化疗栓塞等局部介入治疗方案，为肺癌患者带来生的希望。

支气管动脉灌注化疗栓塞术是什么治疗？

      血管生成对肿瘤生长至关重要，也是经血管进行区域性治疗的解剖基础。肺癌的供血动脉主要是支气管动脉、 肋间动脉、膈动脉等体循环动脉。支气管动脉灌注化疗使肿瘤组织局部的药物浓度保持在很高的水平，更加有力地杀伤肿瘤细胞，而机体其它的重要器官内药物浓度却很低，从而减少了全身的不良反应。支气管动脉栓塞使局部血流中断，使肿瘤组织营养不足从而抑制其生长，并且还可以延长化疗药物在肿瘤组织的停留时间，起到更强的杀伤肿瘤作用。在临床上的应用逐渐增多， 疗效确切，不良反应及并发症逐渐减少。

       经导管支气管动脉化疗栓塞术（BACE）：是指经皮将导管超选择插管至肺癌供血动脉内，通过导管将治疗肿瘤药物直接送达肿瘤内并通过各种栓塞材料对肺癌供血动脉分支进行栓塞，阻断肿瘤血液供应使肿瘤缺血坏死，从而达到杀死肿瘤的目的。简单来说，就是在不需开刀的情况下，经皮通过2mm的穿刺针道在DSA机器引导下将导管插入至肿瘤的供血动脉内，经导管灌注化疗药物，再用栓塞剂对肿瘤的血管进行栓塞达到阻断肿瘤血供目的。对肿瘤相当于是杀死（高浓度的抗癌药物）+饿死（阻断肿瘤血供）双重治疗肿瘤。

与传统全身化疗相比，这种技术具有两大显著优势：

一是局部药物浓度极高，能最大化杀伤肿瘤细胞，显著提高治疗效果；

二是极大降低了化疗药物对全身其他正常组织的损伤，如恶心呕吐、骨髓抑制、脱发等毒副作用明显减轻，患者耐受性和生活质量得到根本改善。

BACE治疗的适应症

1.已经失去外科手术治疗的中晚期肺癌者;无远处转移者。

2. 无法耐受外科手术或者全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者;

3.外科手术有难度的肺癌，术前进行介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效（相当于外科手术术前的新辅助化疗）;

4.肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效;

5.放化疗之后进展的患者；

6.对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量;

7.中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳。

BACE治疗的禁忌症

1、对于碘过敏的患者，或是心、肺、肝、肾功能严重不全的，不适合做支气管动脉栓塞术。

2、对于不能做支气管动脉造影的患者，如有严重出血和感染倾向的、对造影剂过敏的、重要器官功能衰竭的、还有全身一般状况较差、不能仰卧的，不适合做支气管动脉栓塞术。

3、对于插管造影时，发现导管不能到达靶血管口或是靶血管与脊动脉相通，可能会造成栓子回流到主动脉，发生异位栓塞的，或是可能会引起脊髓损伤的，不适合做支气管动脉栓塞术。

随着技术的不断改进、微导管的使用，BACE 的应用越来越广泛，其安全性越来越得到保证。肺癌的BACE术比全身静脉化疗不良反应小、疗程短、疗效好，对于不能或不愿手术的患者，能有效改善生活质量，延长生存期，部分患者还能提供二期手术根除的机会，是一种有效的综合性治疗方法，具有较高的临床价值。

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