脑室腹腔分流术

脑室腹腔分流术(ventricular-peritoneal shunt :VP shunt)是治疗脑积水最常用的手术方式之一，是一种将脑室内过多的脑脊液，通过人工硅胶管路引流至腹腔的手术方法，脑脊液被引流到腹腔的腹膜部分并被吸收，腹膜是一个广泛覆盖在腹腔内脏器官和腹壁内表面的薄膜，具有很强的吸收能力，脑室腹腔分流术的引流管腹腔端一般较长，会经过耳后、颈部、胸部、腹部皮下建立隧道，最终到达上腹部或脐旁区域，并通过小切口或穿刺将腹腔端置入腹腔内。脑室腹腔分流术是目前最常用的分流方式，将侧脑室的脑脊液分流至腹腔。国际上于1905年首次开展这种手术，时至今日，脑室-腹腔分流术受学术界重视，使用日益广泛。

什么情况会选择分流术：

先天性脑积水：主要由中脑导水管狭窄或闭锁引起；

继发性脑积水：由脑出血、感染（如脑膜炎）、肿瘤、外伤或手术后脑脊液循环受阻引起；

交通性脑积水：脑脊液吸收障碍导致脑脊液积聚；

梗阻性脑积水：脑脊液流动路径阻塞，且不适合进行第三脑室底造瘘术者；

复杂性脑积水：如脑室分隔等情况，导致脑脊液流动受阻或吸收障碍；

其他治疗无效的有症状的假脑瘤：特发性颅内高压患者，若其他治疗无效且症状明显。

正常压力性脑积水：常见于老年人，表现为步态不稳、认知障碍和尿失禁等。

脑室腹腔分流术（V-P分流术）的优点

与传统手术相比，这项手术具有切口小、创伤小、出血少、并发症少、恢复快、花钱少等优点；就手术风险和显微外科手术能力而言，这一手术操作简单、耗时短，是神经外科相对简单的手术中的一种。与常规留置管道相比，此管道完全隐藏在身体内部，不用定期为引流口消毒换药，也无需更换引流袋。

不及时治疗的严重后果

如果脑积水未及时干预，可能导致不可逆的神经损伤甚至危及生命：

1. 颅内压持续升高

- 急性症状：剧烈头痛、呕吐、视物模糊（视乳头水肿）、意识障碍（嗜睡、昏迷）。

- 脑疝：脑组织受压移位，可能压迫脑干（呼吸心跳中枢），导致猝死。

2. 脑组织永久性损伤

- 儿童：头颅异常增大（颅缝未闭合）、发育迟缓、智力障碍、运动功能受损。

- 成人：认知功能下降、记忆力减退、肢体瘫痪。

3. 其他并发症

- 视力丧失：视神经长期受压导致失明。

- 癫痫发作：脑皮质异常放电。