颈动脉交感神经网剥脱术

颈动脉外膜剥脱术，又叫颈动脉交感神经网剥脱术，通过切除颈总动脉周围的部分交感神经网，进而增加脑血流量，改变脑组织神经递质释放去交感神经后引起的局部神经内分泌及中枢神经递质，还可以激活颅内潜能神经元，改善患者的血液供应，促进大脑的发育， 使感觉运动神经得到完全的释放，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性，从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象。

【1】改善脑血供：

交感神经纤维广泛存在于各级大中型动脉的外膜中，其兴奋活动时可使血管收缩，血流阻力加大，血流减慢，血供下降，这更不利于脑瘫患儿脑组织的发育和脑功能的发挥。通过切除颈动脉周围交感神经网，可使颈总动脉、颈内动脉及颅内动脉扩张，增加颅内脑血流，改善大脑血液循环，并促进侧支循环的建立，使得一些处于临界状态的神经元细胞在不同程度上恢复功能，从而改善中枢神经对效应器官的调节功能。这是其它外科手术治疗所难达到的效果。

【2】去除交感神经对靶器官的支配效应：

如颈动脉外膜交感神经剥脱术能够显著改善流涎症状，有学者报道其有效率高达96.7%。唾液腺由交感神经和舌咽神经支配，支配唾液分泌的交感神经节后纤维自颈上神经节发出后，攀附在颈总动脉外膜上，向上分布至唾液腺。手术切除颈总动脉外膜，阻断了交感神经的传导，交感神经的直接支配效应减弱，从而减少唾液的分泌量。此外，如前所述交感神经在咽喉部肌肉皆有分布，术后发声功能、吞咽功能的改善可能与此有关。

【3】去除交感神经对肌张力的影响：

交感神经切除可降低痉挛肌肉的兴奋性，这似乎可以对部分患者术后肢体痉挛的缓解做出解释。

【4】降低“兴奋毒”的释放：

脑内与神经元损伤脆弱性最有紧密联系的神经介质是兴奋性氨基酸，过度兴奋称“兴奋毒"，切除颈动脉外膜交感神经网可降低交感突触末梢兴奋性递质的释放，减少了异位电兴奋而使脑干内"兴奋毒"发生减少。

临床适应症包括

1、手足徐动型脑瘫或混合型脑瘫的患者；（脑瘫引起的扭转痉挛、语言、智力障碍、紧张性痉挛瘫、手足不灵活、行走不稳、流口水）

2、精神发育迟缓、孤独症谱系障碍等存在明显认知障碍的患者；

3、构音障碍、吞咽咀嚼功能障碍、流涎等症状的患者；

4. 脑外伤、脑炎后遗症或部分基因疾病导致认知、构音障碍患者。

5. 核黄疸引起的痉挛瘫，共济失调、多动症等。