视力还好，眼底可能已经“报警”：糖尿病人别等看不清才查眼底

很多糖尿病患者最关心血糖仪上的数字，却容易忽略另一件事：长期血糖超标，最先受伤的往往不是手指、脚趾，而是眼底那些肉眼看不见的微小血管。

长沙裕湘医院眼科提醒，糖尿病视网膜病变，也就是大家常说的“糖网”，早期常常不红、不痛、不痒，视力也可能看起来“还行”。可一旦发展到出血、新生血管形成或牵拉视网膜，视力下降可能来得很快，甚至造成不可逆损伤。

糖网为什么这么“隐蔽”？

长期高血糖会让视网膜微血管像一直泡在糖水里，逐渐变脆、渗漏，甚至出现缺血。为了弥补缺血，眼底可能长出异常新生血管，但这些新生血管壁很薄，容易破裂出血。

更关键的是，早期病变多发生在视网膜周边区域，还没影响到负责精细视力的黄斑区，所以很多人查视力表时仍觉得“看得清”。等到出现黑影飘动、视物变形、视野被遮挡或视力突然下降，病变往往已经不轻了。

这些数据，值得糖尿病患者重视

我国糖尿病患者基数较大，糖网并不少见。研究显示，约三分之一的糖尿病患者可能发生糖尿病视网膜病变；病程越长，风险越高，病程超过10年者发病风险明显上升，病程超过20年者比例可进一步升高。

近年来，糖网也不再只是“老年病”。部分中青年2型糖尿病患者如果长期血糖控制不稳、熬夜多、饮食不规律，眼底病变可能进展更快。有临床数据显示，18至45岁2型糖尿病患者的致盲风险相对更高，因此更应尽早筛查。

眼底检查不是“看不清才做”

很多患者觉得眼睛没症状就不用查，这是糖网防治中最常见的误区。眼底检查不能只查视力，因为视力正常不代表眼底安全。规范的糖网筛查通常包括视力、眼压、散瞳眼底检查、眼底照相、黄斑OCT等，必要时还需做眼底荧光血管造影，由医生根据病情决定。

一般建议：

2型糖尿病患者：确诊时就应完成首次眼底筛查；

1型糖尿病患者：通常在发病数年内开始筛查，具体听从内分泌科和眼科医生建议；

没有眼底病变者：至少每年复查一次；

已有病变者：需按医生建议缩短复查间隔，可能为3—6个月，甚至更短。

出现这些情况，尽快就医

如果已经确诊糖尿病，出现以下表现不要拖：

眼前突然出现黑影、飞蚊增多；

视物变形、看东西忽清忽糊；

视野像被黑幕遮挡；

视力短时间内明显下降；

眼前有闪光感。

这些可能是玻璃体积血、黄斑水肿或视网膜脱离等危险信号，需要尽快到眼科检查。

长沙裕湘医院提醒：控糖也要“护眼”

但需要强调的是，眼科治疗只是其中一环。保护视力同样离不开稳定的血糖、血压、血脂管理，以及规律作息、合理饮食和定期复查。糖尿病患者不要等到视力下降才想起眼底检查，越早筛查、越早干预，越有利于保住现有视力。