别让误解耽误了最佳治疗时机——长沙裕湘医院医生的提醒

在长沙裕湘医院神经外科的门诊里，几乎每天都会遇到两类让人揪心的场景：

一类是患者已经出现了典型的癫痫发作，但家属却坚持认为“只是缺钙”“只是走神”，硬生生拖了一两年才来就诊；另一类是确诊后，患者和家属满脸恐惧地问：“这个病是不是一辈子都治不好？还能上学、工作、结婚吗？”

这两种反应，恰恰反映了大众对癫痫最普遍的认知误区。作为从业近30年的神经外科医生，今天我想把癫痫这件事，一次说清楚。

我国约有900万癫痫患者，其中500万到600万是活动性癫痫患者，每年新增约40万。癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。但一个让人痛心的事实是：约60%的癫痫患者曾被误诊，错过了最佳治疗时机。而规范治疗，能让70%的患者有效控制发作，像正常人一样生活。

癫痫不是“精神病”，更不是“中邪”

先把最基本的事说清楚。癫痫是大脑神经元异常放电导致的短暂脑功能障碍。你可以把大脑想象成一张复杂的电路网，正常情况下电流有序传导。癫痫发作，就是某个区域突然“短路”了，异常放电迅速扩散，导致身体出现各种不受控制的表现。

它不传染。不是“鬼上身”。不是精神疾病。绝大多数情况下，它可以被药物控制。

但很多人对癫痫的认知还停留在“倒地抽搐、口吐白沫”这一个画面上。事实上，那只是癫痫发作中最典型的一种——全面强直阵挛发作，也就是俗称的“大发作”。更多的癫痫发作，根本没有那么“戏剧化”。

这些“伪装”，比抽搐更常见

癫痫发作的表现，取决于异常放电发生在大脑的哪个区域、扩散到哪里。所以它的症状五花八门，堪称“百变”。以下这些容易被忽视的信号，尤其需要留意：

“愣神”——不是走神，是失神发作。孩子上课突然发呆，叫他不应，手里拿的东西“啪”地掉地上，几秒后又像什么都没发生一样。家长和老师往往以为是注意力不集中。但这种“愣神”如果反复出现、每次表现一模一样、事后完全不记得，很可能是儿童失神性癫痫。5到7岁是起病高峰。

闻到奇怪的气味——不是鼻子的问题，是大脑在“放电”。毫无征兆地闻到烧焦味、臭鸡蛋味，周围人却什么都闻不到，持续几秒就消失。这是颞叶癫痫的典型表现，异常放电刺激了大脑的嗅觉中枢，产生“幻觉”。

局部的抽动——不是缺钙，是局灶性发作。只有一侧手指、嘴角不自主地抖动，意识可能清醒，也可能模糊。这种局部抽搐常被当成“缺钙”或“疲劳”，但它往往突发突止、反复出现，和缺钙的表现完全不同。

反复的肠胃不适——不是胃病，可能是“腹型癫痫”。恶心、呕吐、腹痛反复发作，胃肠科查了一圈找不到原因。有一种癫痫发作，异常放电波及了控制内脏功能的脑区，表现就是肠胃症状。

约30%的癫痫患者发作时没有抽搐，而是表现为头晕、幻觉、情绪异常等，很容易被误认为偏头痛或精神心理问题。

记住一个判断原则：如果某种异常表现反复出现、每次模式几乎一样、来得突然去得也快，就要警惕癫痫的可能。“突发、反复、刻板、不可预测”，是癫痫发作的四个核心特征。

有人发作时，请你做对这几件事，更要避开这几件事

癫痫发作的急救，是误区最集中的地方。70%的旁观者会因为错误操作反而加重对患者的伤害。

❌ 不要掐人中。癫痫发作时的意识丧失是大脑异常放电导致的，不是“昏迷”，掐人中的疼痛刺激根本无法终止发作，反而可能造成患者唇鼻部皮肤破损。

❌ 不要往嘴里塞任何东西。这是最危险的做法。癫痫发作时舌咬伤的发生率其实不足5%，且多为舌尖轻微损伤；而强行塞入毛巾、筷子等异物导致的窒息风险，是舌咬伤的20倍以上。患者的咬肌收缩力可达50公斤每平方厘米，足以咬断硬物，碎片可能划伤口腔或误吞。

❌ 不要强行按压肢体。看到患者抽搐，下意识去按住手脚，可能造成肌肉拉伤、关节脱位甚至骨折。

❌ 发作停止后不要马上喂水喂药。患者此时意识模糊、吞咽反射尚未恢复，强行喂入极易导致呛咳和吸入性肺炎。

那应该做什么？做三件事：

第一，保护。移开周围尖锐、坚硬的物品，在患者头下垫上衣物，防止头部撞击地面。

第二，侧卧。将患者头部偏向一侧，或让患者呈侧卧位，让口腔分泌物自然流出，保持呼吸道通畅。松开领带、腰带等紧身衣物。

第三，记录。用手机录下发作过程，记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位和意识状态。这些信息对医生判断发作类型、制定用药方案极其重要。

大多数发作会在1到3分钟内自行停止。你要做的不是“中止发作”，而是陪伴患者安全地“度过”这次发作。

什么情况必须打120？发作超过5分钟仍未停止、短时间内反复发作且意识未恢复、首次发作、发作中受伤、患者是孕妇或有糖尿病心脏病——出现任何一种，立即拨打120。

癫痫不是绝症，也不是“不治之症”。它是一种可以被科学管理的慢性疾病。关键在于：早识别、早诊断、规范治疗。

如果你或你的家人有类似上述症状，请不要犹豫，尽快到正规医院的神经内科或癫痫专科就诊。在长沙裕湘医院，我们有一支专业的癫痫诊疗团队，致力于为每一位患者提供精准、个体化的治疗方案。

别让误解耽误了最佳治疗时机。科学认知，规范治疗，癫痫患者同样可以拥有正常、精彩的人生。