老年人的腰腿痛，竟然可能是帕金森病导致的......

随着年龄增长，很多老年人会出现腰痛、腿痛、颈肩背痛等症状，大多数被诊断为腰椎间盘突出症、肩周炎，有些甚至进行了手术治疗。然而，部分患者手术后效果不理想，还会逐渐出现手抖、动作变慢的症状。实际上，这些患者是患上了帕金森病，疼痛主要由帕金森病所致的局部肌肉僵硬、姿势异常所引起。

非运动症状隐匿可超10年

帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，慢、硬、抖、摔是典型的运动症状。其实，帕金森病的非运动症状往往较运动症状出现得早，甚至10年前就开始出现。主要包括嗅觉减退、睡眠觉醒障碍、自主神经功能障碍、认知障碍、神经精神症状、疼痛、周围神经损害、不宁腿综合征等。

1睡眠觉醒障碍：

主要包括失眠、日间过度嗜睡、快速眼动睡眠行为障碍。其中，快速眼动睡眠行为障碍可先于运动症状出现10多年，表现为睡梦中大喊大叫、手舞足蹈，高达80%的孤立性快速眼动睡眠行为障碍患者最终将发展为帕金森病。

2自主神经功能障碍：

包括体位性低血压、多汗、便秘、泌尿功能障碍、勃起功能障碍、进食减少、流涎等。

3神经精神症状：

包括抑郁、焦虑、淡漠、精神异常、幻觉等。焦虑和抑郁可出现在疾病的任何阶段。随着疾病进展到晚期，情感淡漠、幻觉和精神症状越来越普遍。高达40%的帕金森病患者最终会出现幻视，甚至痴呆。

值得注意的是，疼痛也是帕金森病常见的早期症状之一。疼痛可以发生在颈肩部、腰部或者肢体上，与颈椎病、腰椎病的表现非常相似。如果影像检查又发现有或轻或重的颈、腰椎变性和椎间盘突出，就容易被误诊或被患者忽视。而不宁腿综合征主要表现为休息时下肢难以描述的不适感，通过行走、按摩或敲打腿部可以部分缓解。

帕金森病会严重影响患者的生活质量，因此早期明确诊断对患者进行治疗尤为重要。腰腿痛可能存在多种病因，患者需及时就诊，并对其症状进行评估，从而对治疗方案进行选择，避免错过最佳治疗时机，导致病情加重。

康复治疗+手术治疗可延缓症状发展

帕金森病康复治疗可以延缓症状发展，维持更久的生活自理时限。因此，帕金森病患者康复应该尽早开始，并且坚持正确锻炼，方可达到最佳效果。如果等到患者出现并发症，再进行康复锻炼或为时已晚。

帕金森病运动症状的治疗主要是药物治疗，可选用左旋多巴、卡比多巴或苄丝肼。轻度患者还可以选用单胺氧化酶抑制剂或者多巴胺受体激动剂。大多数中度患者对左旋多巴治疗有极好的反应。

帕金森病非运动症状的治疗主要以对症治疗为主。早期建议患者保持喜欢的活动，结合有氧、抗阻、主动平衡或进行高强度间歇训练，重点提高步态、平衡、转移和上下肢运动功能，以减轻帕金森病对运动症状的影响。

值得注意的是，除了按时规律服药，患者还可以选择脑深部电刺激（DBS）等手术治疗。此外，日常生活中的康复锻炼同样重要，这有助于训练各肌群，使其配合得更加协调。

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