脑瘫的定义

脑瘫，是一类持续存在的中枢性运动与姿势发育障碍、活动受限的症候群。其成因是发育中的胎儿或婴幼儿脑部遭受非进行性损伤。脑瘫所引发的运动障碍，往往还伴随感觉、知觉、认知、交流及行为等多方面的障碍，同时可能并发癫痫，以及出现继发性肌肉、骨骼等问题。

国内外报道目前脑瘫的患病率为1.4‰~3.2‰，我国1~6岁脑瘫患病率为2.46‰。主要表现为运动障碍，伴有或不伴有感知觉和智力缺陷等

脑瘫的分型和分级

1临床分型

痉挛型四肢瘫(spastic quadriplegia)：以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻，拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛、锥体束征以及肌张力检查时呈折刀征等。

痉挛型双瘫(spastic diplegia)：症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。

痉挛型偏瘫(spastic hemiplegia)：症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。

不随意运动型(dyskinetic)：以锥体外系受损为主，主要包括：(1)舞蹈；(2)手足徐动；(3)舞蹈-手足徐动；(4)肌张力障碍。该型的明显特征为非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。该型肌张力可高可低，可随年龄改变。

共济失调型(ataxia)：以小脑受损为主，可累及锥体系、锥体外系。主要特点为因运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部，基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低，运动速度慢、头部活动少，分离动作差。闭目难立征(+)、指鼻试验(+)、腱反射正常。

Worster-Drought综合征：是一种以先天性假性延髓(球上)轻瘫为特征的脑瘫，表现为嘴唇、舌头和软腭的选择性肌力减低，吞咽困难、发音困难、流涎和下颌抽搐。

混合型(mixed types)：以上两种或两种以上类型同时存在。

2运动功能分级

采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行脑瘫儿童运动功能障碍程度的评估。

GMFCS是根据脑瘫儿童运动功能受限随年龄变化的规律设计的一套分级系统，是脑瘫运动功能障碍程度的主要依据之一。

GMFCS分级系统将脑瘫儿童分为5个年龄组(0~2岁、2~4岁、4~6岁、6~12岁、12~18岁)，每个年龄组根据其运动功能从高至低分为5个级别(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级)，GMFCS对≥2岁脑瘫儿童运动功能障碍的程度判定结果更为准确。