癫痫的诊断和检查

癫痫的诊断

·  诊断原则：首先明确是否为癫痫发作；随后明确发作类型；最后区分是否为特定的癫痫综合征；同时考虑可能的病因和共患病。

 ·  诊断标准：临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作就可诊断癫痫。

癫痫的检查

·  脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。理论上任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作期或发作间期癫痫样放电，但常规头皮EEG仅可记录到40%-50%的癫痫患者发作间期放电，而发作间期EEG正常并不能否定癫痫诊断。长程视频脑电图可长时间动态观察自然状态下清醒和睡眠时的EEG，检出率提高至70%-80%，且可记录到发作期改变，有助于癫痫诊断、分型及病灶定位等。采用过度换气、闪光刺激等诱导方法还可进一步提高EEG的阳性率

·  神经影像学检查颅脑磁共振、CT可确定脑结构异常或损害，功能影像学检查如MRS、SPECT、PET、fMRI等能从不同的角度反映脑局部代谢变化。

· 其他辅助检查应根据患者具体情况进行选择，包括：血液检查、尿液检查、脑脊液检查、心电图、遗传学检测等。