九问显微血管减压术治三叉神经痛

1.什么是显微血管减压术？

      “显微血管减压术”通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法，1967年由Jannatta教授首次提出，目前已成为治疗三叉神经痛的标准方法。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时，保留三叉神经正常的感觉传导功能。颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路，三叉神经兴奋性增强，出现三叉神经痛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。

2.手术治疗有效率如何，容易复发吗？

      显微血管减压术治疗三叉神经痛有效率为90%-95%，手术疗效好，术后并发症少，复发率低。

3.手术风险大吗，安全吗？

      目前显微血管减压术是三叉神经痛最有效的治疗方法，手术风险很小，在现有的医疗条件下是非常安全的。

4.三叉神经痛微血管减压手术哪些病人可以选择？

      大量临床实践证明，只要能耐受全麻手术，三叉神经痛病人均可以进行显微血管减压术。显微血管减压手术在显微镜下进行，是一项安全且创伤较小的微创手术，术后病人恢复也较快。年龄大小并不是决定能否手术的因素，也不会影响手术的效果。

5.显微血管减压术治疗三叉神经痛的效果如何？

      显微血管减压术是从病因上进行治疗，因此术后疗效确切，一般术后疼痛缓解满意率在95%以上，甚至可以达到98%左右，而且疼痛的缓解多在手术后立即出现，可谓立竿见影，成为一种人们所愿意接受的治疗方法。

6.  显微血管减压手术治疗三叉神经痛的远期疗效如何？

       总体来说，显微血管减压术治疗三叉神经痛的远期疗效是令人满意的，但也会有一定的复发率，也就是说，随着时间的延长，有一部分病人的疼痛再次出现。但显微血管减压术后疼痛的复发率相对较低，有统计1年和10年优良率分别为84%和68%。

7.  显微血管减压手术治疗三叉神经痛的复发的原因是？

       随着时间的延长，手术中减压的血管再次复位，对三叉神经形成压迫；也有的是其他血管硬化移位压迫三叉神经；还有一部分病人症状复发的原因未能明确。

8.  显微血管减压手术治疗后远期复发可以进行预测吗？

       三叉神经痛的远期疗效进行准确预测是不太可能的，原因是显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效影响因素很多，甚至有一些因素并不明确，但通过对一些因素的分析，可以找到一些规律，例如术后疼痛立即解除者远期疗效较好；男性病人的远期疗效好于女性；术前所见三叉神经根进入脑干部位无静脉压迫者疗效较好；术前症状持续时间少于8年的病人疗效较好。

9. 显微血管减压手术的风险和并发症有哪些？

        主要的手术风险和并发症包括：早期不适症状：头痛头晕、颈部疼痛不适等脑膜刺激症状的发生率为15%~17%，多在术后数日或数周消失；听力丧失的发生率为1%~2%，另外还有一些病人出现面部麻木、感觉减退等。